Exklusiv: Bronny James „wird wahrscheinlich sehr bald wieder normal sein“, bestätigen führende US-Kardiologen nach dem Herzstillstand des USC-Neulings

Bronny James, ein Neuling an der University of Southern California und Sohn des Los Angeles Lakers-Stars LeBron James, erlitt am Montag beim Training einen Herzstillstand. Ein Familiensprecher sagte, Bronny sei anschließend in ein nahegelegenes Krankenhaus und auf die Intensivstation gebracht worden, bevor sie offiziell entlassen wurde.

Der Vorfall löste in der Basketball-Community verständlicherweise sowohl bei Starspielern als auch bei Fans Besorgnis aus.

Der Familiensprecher sagte, dass Bronny „jetzt in einem stabilen Zustand“ sei. Dennoch besteht weiterhin Ungewissheit darüber, wann der hochrekrutierte Neuling der Trojans, wenn überhaupt, wieder ins Spiel zurückkehren wird. Eine Handvoll Experten für Herzgesundheit äußerten sich jedoch optimistisch hinsichtlich der Genesung von Bronny.

„Die Tatsache, dass Bronny die Intensivstation bereits verlassen hat, bedeutet, dass er sich schnell erholt“, sagte Shephal K. Doshi, Direktor des Sandra and Vin Scully Heart Rhythm Center im Providence St. Johns‘ Health Center.

„Ich gehe davon aus, dass er in den nächsten zwei oder drei Tagen herumlaufen wird. Wenn seine Gehirnfunktion normal ist, sollte er nicht länger als ein paar Tage im Krankenhaus bleiben müssen. Aber die große Frage nach der Rückkehr zum Spiel hängt davon ab, was wir als Ursache herausfinden.“

Es ist nicht das erste Mal im vergangenen Kalenderjahr, dass ein Sportler einen Herzstillstand erlitt.

Am 2. Januar 2023 brach der Safety der Buffalo Bills, Damar Hamlin, in einem Spiel gegen die Cincinnati Bengals auf dem Spielfeld zusammen, nachdem er einen fast tödlichen Schlag in die Brust erlitten hatte, der zu einem Herzstillstand führte. Fast dreieinhalb Monate später haben die Bills Hamlin vollständig für alle Fußballaktivitäten freigegeben und er hat gesagt, dass er plant, zu spielen .

Am 1. Juni 2022 erlitt USC Freshman Center Vince Iwuchukwu während eines informellen Teamtrainings einen Herzstillstand. Schließlich erholte er sich vollständig und kehrte sechs Monate später zurück.

Was Bronny betrifft? Weder USC noch der Sprecher der Familie von James gaben unter Berufung auf Datenschutzbedenken weitere Einzelheiten zu Bronnys Genesung bekannt.

„LeBron und Savannah möchten dem medizinischen und sportlichen Personal des USC öffentlich ihren tiefsten Dank und ihre Anerkennung für ihre unglaubliche Arbeit und ihr Engagement für die Sicherheit ihrer Athleten aussprechen“, sagte ein Familiensprecher in einer Erklärung.

Aber drei externe Herzgesundheitsexperten boten We einen Einblick in den Herzstillstand, seine Ursachen, wie Sportler das Risiko mindern können und was darüber entscheidet, ob sie wieder spielen können. Keiner von ihnen behandelte Bronny oder hatte Zugang zu seinen Krankenakten.

Das Gremium umfasste:

Aaron Baggish , Gründer des Cardiovaskulären Leistungsprogramms am Massachusetts General Hospital Heart Center.

Sanjay Bhojraj , interventioneller Kardiologe und Triathlet, spezialisiert auf Sportkardiologie am Providence Mission Hospital in Südkalifornien.

Shephal K. Doshi , Direktor des Sandra and Vin Scully Heart Rhythm Center im Providence St. Johns‘ Health Center

Was verursacht einen Herzstillstand?

Baggish: Typischerweise liegt ein Herzproblem zugrunde. Bei Sportlern kann dies in den meisten Fällen dazu führen, dass das Herz während des Trainings in einen instabilen Herzrhythmus gerät. Dann gibt es eine beträchtliche Minderheit von Menschen, die einen Herzstillstand erleiden, ohne dass ein Herzproblem erkennbar ist.

Es ist im wahrsten Sinne des Wortes nur ein ungewöhnlicher Vorfall. Stellen Sie sich vor, dass das Herz in vier Grundstrukturen unterteilt ist. Es gibt Muskeln, Klappen, Drähte und Arterien. In allen vier Kategorien gibt es Anomalien, mit denen Menschen geboren werden oder die genetisch bedingt sind. Das kann zu einem Herzstillstand führen.

Aus diesem Grund muss sich ein Sportler einer sehr gründlichen Untersuchung unterziehen, um diese lange Liste von Problemen herauszufinden. Es müssen Tests durchgeführt werden, um diese vier Komponenten des Herzens zu untersuchen. Ein gutes medizinisches Team kann nach einem Herzstillstand Klarheit schaffen und erklären, was passiert ist.

Bhojraj: Wenn ein Sportler einen Herzstillstand erleidet, ist das sicherlich ziemlich beängstigend. Dabei handelt es sich im Allgemeinen um Menschen in bester sportlicher Verfassung und nicht um die herkömmliche Person, von der man annimmt, dass sie einen Herzinfarkt erleiden würde.

In den meisten Fällen handelt es sich bei solchen Ereignissen, so beängstigend sie auch sein mögen, im Allgemeinen um eine behandelbare und reversible Erkrankung. Die Sportler können nach sorgfältiger Überwachung problemlos behandelt werden. Die häufigste Ursache sind Überanstrengung oder Elektrolytstörungen, die die elektrische Funktion des Herzens verändern können.

Doshi: Ein Herzstillstand ist ein elektrischer Kurzschluss des Herzens. Es ist kein Herzinfarkt. Das ist eine Verstopfung in den Leitungen. Unabhängig davon, was einen Herzstillstand verursacht, erleidet das Herz einen elektrischen Kurzschluss. Wenn Menschen jung sind und einen Herzstillstand erleiden, haben sie häufiger genetische Ursachen oder etwas, das sie anfällig macht. Manche Menschen werden mit einem dicken Herzen geboren. Von diesen Leuten würden Sie hoffen, dass sie untersucht werden, bevor sie im Leistungssport spielen. Aber die Häufigkeit liegt bei 1 von 500 Menschen.

Inwieweit kann Dehydrierung oder Elektrolytmangel zu einem Herzstillstand führen?

Baggish: Wenn ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem vorliegt, besteht ein gewisses Risiko. Daher können Unterkühlung, Überhitzung oder Elektrolytmangel, also Stresshormone, zusätzlich zum Problem Auslöser sein.

Bhojraj: Wenn Sie viel schwitzen, insbesondere bei wärmerem Wetter, können Sie viel Natrium verlieren. Natrium ist das, was viele Sportgetränke mit Elektrolyten enthalten. Natrium und Kalium können durch Schweiß verloren gehen. Diese besonderen Elektrolyte sind auch an der Herztätigkeit und im Körper beteiligt.

Wenn jemand viel Sport treibt, ohne diese Elektrolyte zu ersetzen, kann das zu einer Belastung des Herzens führen. Das kann zu Dingen wie einem Herzstillstand führen. Die meisten Herzstillstände, die bei einem Marathon auftreten, ereignen sich im letzten Drittel eines Marathons, weil die Menschen ihre Elektrolyte nicht richtig ersetzen.

Es gibt einen Unterschied zwischen Hydratation und Elektrolytreplikation. Flüssigkeitszufuhr gibt Ihnen nur Wasser zurück. Wenn Sie viel schwitzen und viel Natrium verlieren, müssen Sie dies durch ein Sportgetränk ersetzen.

Hier sind diese kommerziellen Sportgetränke für Spitzensportler wie Bronny wichtig.

Doshi: Sportler sind möglicherweise dehydriert und ihre Elektrolyte sind etwas gestört. Aber das passiert ständig und die Leute erleiden keinen [Herzstillstand]. Bei jungen Menschen, die noch nie davon betroffen sind und ansonsten gesund und sportlich sind, ist es nicht üblich, dass ein Elektrolytproblem so schlimm werden kann.

Andere Athleten als Bronny James erlitten einen Herzstillstand. Wie oft passiert es einem jungen Sportler im Vergleich zu allen anderen?

Baggish: Die Wahrscheinlichkeit, einen Herzstillstand zu erleiden, steigt mit zunehmendem Alter. Sobald Sie über 35 oder 40 Jahre alt sind, passiert es den meisten Menschen, die an einer koronaren Herzkrankheit leiden. Wenn Sie ein 65-jähriger Mann mit koronarer Herzkrankheit sind, ist die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands höher als bei einem ansonsten gesunden jungen Sportler. Es ist wichtig zu bedenken, dass dies sehr selten vorkommt. Aber wenn es passiert, kann es katastrophale Folgen haben.

Bhojraj: Das Alter des Athleten macht einen Unterschied. Bei jemandem wie Bronny, einem Sportler im College-Alter, ist ein Herzstillstand im Allgemeinen nicht auf einen Herzinfarkt zurückzuführen. Die Ursache hierfür kann im Allgemeinen ein abnormaler Elektrolytspiegel oder eine seltene Herzerkrankung sein. Es kommt bei jedem Sportler vor, der sich stark anstrengt.

Es ist nicht spezifisch für eine Sportart, sondern vielmehr vom Alter des Sportlers und von der Sicherstellung, dass er ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt, die Elektrolyte ausgleicht und sich bei Bedarf Ruhe gönnt.

Doshi: Es gibt definitiv Beispiele. Aber wenn man darüber nachdenkt, wenn man bedenkt, wie viele Leute College-Leichtathletik und professionell spielen, ist es immer noch sehr selten. Deshalb ist es wichtig herauszufinden, was den elektrischen Kurzschluss verursacht hat.

Sobald sie einen Ultraschall seines Herzens machen, machen sie vielleicht einen Katzenscan seiner Arterien. Dann haben sie ein viel besseres Verständnis dafür, ob sie häufige oder seltenere Probleme haben.

Auf welche Weise lindern Ersthelfer und medizinisches Personal solche Situationen?

Baggish: Immer wenn es eine Situation wie den Patienten gibt, über den wir jetzt sprechen, der wiederbelebt wurde, werden wir an den wichtigsten Teil dieser Geschichte erinnert. Das bedeutet die Verfügbarkeit einer sofortigen Reaktion mit CPR. Wir werden niemals verhindern, dass es zu Herzstillständen kommt. Aber wir alle können viel besser darauf vorbereitet sein, wenn es passiert.

Das Ausbleiben einer Reaktion bestätigt eine Sterblichkeitsrate von 100 %. Wenn Menschen nichts unternehmen, wird ein Opfer eines Herzstillstands nicht von alleine aufwachen. Wenn Menschen alles richtig machen, steigen die Überlebenschancen erheblich. Keine Reaktion bedeutet kein Überleben. Eine schnelle Reaktion gibt den Menschen gute Chancen auf ein sinnvolles Überleben.

Bhojraj: Überall dort, wo sportliche Aktivitäten ausgeübt werden, ist es großartig, dass wir Defibrillatoren zur Verfügung haben. Dies ist eine Situation, in der die Zeit drängt. Je schneller jemand nach einem Herzereignis wiederbelebt werden kann, desto größer ist die Überlebenswahrscheinlichkeit.

Es ist auch wichtig, dass wir in der Gemeinde eine große Reichweite für CPR-Schulungen haben. Menschen, die eine sportliche Aufsichtsfunktion haben – Trainer, Sportdirektoren, Teamkollegen, Eltern – können durch die Zertifizierung in CPR Katastrophen verhindern und das Leben dieser Kinder wirklich retten.

Doshi: Wenn jemand den Herzstillstand nicht korrigiert und den Kurzschluss nicht repariert, normalerweise innerhalb weniger Minuten, sterben die meisten Patienten. Um das zu korrigieren, muss man sehr schnell handeln. Ein großes Lob an die Menschen, die als Ersthelfer tätig waren, sei es die Sportmannschaft oder die Trainer des USC.

Sie haben die einzige lebensrettende Therapie, die Sie durchführen müssen, innerhalb weniger Minuten durchgeführt. Das soll das Herz schockieren. Sie müssen die Paddel auf die Brust legen und sie zurückstoßen. Wenn jemand einen Herzstillstand erleidet, reicht es nicht aus, das Problem einfach durch Wiederbelebungsmaßnahmen zu beheben.

Was bei diesen Menschen passiert, ist, dass man das Herz nicht neu starten kann, wenn man das Herz nicht schnell genug korrigiert. Sie müssen den Patienten sofort schockieren. Dann wird sich das Herz erholen.

Wie verläuft normalerweise die Erholungsphase von Sportlern, die einen Herzstillstand erleiden?

Baggish: Es hängt wirklich alles davon ab, welche Komplikationen nach der Wiederbelebung auftreten oder nicht. Wenn Menschen sehr schnell bearbeitet werden, ist ihre Ausfallzeit kurz. Innerhalb weniger Tage können sie sich wieder weitgehend normal fühlen. Das bedeutet nicht unbedingt, dass sie in ein paar Tagen wieder auf dem Basketballplatz stehen werden. Das ist eher eine komplizierte Diskussion. Aber die Reaktion darauf, wie sich jemand fühlt, kann ziemlich schnell erfolgen.

Zuallererst muss eine Erklärung dafür berücksichtigt werden, warum es zu der Verhaftung kam. Es gibt Bedingungen, die wir medizinisch oder chirurgisch dagegen tun können, um das Risiko zu verringern oder sie vollständig zu heilen.

Der zweite Schritt umfasst die Verwendung eines implantierbaren Defibrillators, eines Geräts, das in den Brustkorb eingeführt wird, um zu verhindern, dass es erneut zu einem Herzstillstand kommt.

Im dritten Schritt wird mit dem Athleten und allen Beteiligten besprochen, welche Wünsche er mit seiner Rückkehr hat und ob dies angemessen ist. Das nennen wir gemeinsame Entscheidungsfindung, bei der der Athlet und die für den Athleten wichtigen Menschen, darunter Familie, Trainer, Trainer und Freunde, an einer Diskussion über den besten Weg nach vorne teilnehmen. Das ist bei jedem Sportler anders.

Dabei kann die Zeitspanne vom Verzicht auf Sport für den Rest des Lebens des Sportlers bis hin zu einer relativ schnellen und unkomplizierten Rückkehr reichen. Es gibt viele verschiedene Faktoren, die darüber entscheiden, welche davon es sein wird.

Bhojraj: USC hat ein großartiges Herzzentrum. Sie werden bei Bronny James eine Reihe von Tests durchführen, um sicherzustellen, dass seine Herzarterien in Ordnung sind und dort sind, wo sie sein sollen. Sie werden auch sicherstellen, dass seine Herzklappe und die Herzstruktur in Ordnung sind.

Normalerweise werden sie mindestens zwei Wochen lang von sportlichen Aktivitäten ferngehalten, damit sich ihr Körper erholen kann. Anschließend werden sie langsam an die körperliche Betätigung herangeführt. Es kommt auf die Prüfung an. Sobald Sie die Ursache des Problems gefunden haben, besteht die konkrete Maßnahme darin, den Sportler zu schützen. Dann geht es darum, sie daran zu hindern, den Sport auszuüben, den sie lieben, wenn die Situation ernst genug ist.

Doshi: Die Tatsache, dass Bronny die Intensivstation bereits verlassen hat, bedeutet, dass er sich schnell erholt. Ich gehe davon aus, dass er in den nächsten zwei oder drei Tagen herumlaufen wird. Wenn seine Gehirnfunktion normal ist, sollte er nicht länger als ein paar Tage im Krankenhaus bleiben müssen.

Aber die große Frage nach der Rückkehr zum Spiel hängt davon ab, was wir als Ursache herausfinden. Bei vielen dieser Patienten stellen sie fest, dass etwas an ihrem Herzen nicht normal ist, und daher besteht ein hohes Risiko, dass dies erneut geschieht. In solchen Fällen wird einigen Spielern gesagt, sie sollten nicht spielen, weil das Risiko zu hoch sei.

Im besten Fall finden sie jedoch eine reversible Ursache, die zum Herzstillstand führt. Je nachdem, wie schnell er sich erholt, können Sie ein paar Wochen oder ein paar Monate warten und dann wieder spielen.

Welche psychischen/traumatischen Herausforderungen können nach einem Herzstillstand auftreten?

Bhojraj: Danach kommt es bei Sportlern sehr häufig zu Depressionen. Das sind Menschen mit bester Kondition und sportlicher Leistungsfähigkeit, die dieses unerwartete Ereignis erlebt haben.

Manchmal kann es eine Weile dauern, bis man sich von dem psychischen Trauma erholt hat. Eltern und Trainer möchten möglicherweise, dass sich ein Sportler eine Zeit lang völlig anstrengt. Das kann sich auch auf die sportliche Leistung auswirken.

Baggish: Die meisten Sportler können sich nicht an ihren Herzstillstand erinnern. Sie werden sich an nichts davon erinnern. Das ist eigentlich eine gute Sache. Die meisten von ihnen werden irgendwann anfangen, Videos zu sehen und Geschichten darüber zu hören, was passiert ist. Das ist das Konzept, bei dem traumatischer Stress ein Problem sein kann. Manche spüren das, andere nicht.

Ein Teil des Genesungsprozesses und der Rückkehr zum Spiel beeinflusst die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit. Das ist von Sportler zu Sportler völlig unterschiedlich.

Doshi: Es hängt davon ab, wie schnell sie die Durchblutung des Gehirns wiederherstellen können. Manchmal bleiben sie wochenlang außer Gefecht und kehren dann irgendwann wieder zur Normalität zurück. Manche Menschen sind für ein paar Tage und Stunden außer Gefecht. Es hängt davon ab, wie schnell sie ihn wiederbelebt haben.

Es hört sich so an, als hätten sie einen fantastischen Job gemacht. Die Tatsache, dass er die Intensivstation bereits verlassen hat, zeigt uns, dass er nicht beatmet werden muss. Das ist ein tolles Zeichen. Er ist jung. Wenn er sich so schnell erholt, wird es ihm wahrscheinlich bald wieder gut gehen.

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